醫(yī)院績效考核定崗定編是優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升服務(wù)效能的核心管理工具，其核心是通過科學(xué)設(shè)定崗位職責(zé)與人員編制，實(shí)現(xiàn)績效目標(biāo)與公益性導(dǎo)向的平衡。以下是系統(tǒng)解析：
一、定崗定編的核心原則與依據(jù)
1.基本原則
工作需要原則：以業(yè)務(wù)需求為導(dǎo)向
醫(yī)院績效考核定崗定編是優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升服務(wù)效能的核心管理工具，其核心是通過科學(xué)設(shè)定崗位職責(zé)與人員編制，實(shí)現(xiàn)績效目標(biāo)與公益性導(dǎo)向的平衡。以下是系統(tǒng)解析：
一、定崗定編的核心原則與依據(jù)
1. 基本原則
工作需要原則：以業(yè)務(wù)需求為導(dǎo)向，按事設(shè)崗、以崗定人，避免人浮于事。
精簡(jiǎn)高效原則：在保證質(zhì)量前提下，通過滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)降低人力成本（如宣漢縣人民醫(yī)院通過定崗定編控制成本）。
結(jié)構(gòu)合理原則：確保醫(yī)護(hù)技管等人員比例協(xié)調(diào)，如廣東省規(guī)定專業(yè)技術(shù)崗位占比不低于80%。
動(dòng)態(tài)調(diào)整原則：每年根據(jù)業(yè)務(wù)量、學(xué)科發(fā)展調(diào)整編制（如三級(jí)醫(yī)院需適配DRG改革與學(xué)科建設(shè)需求）。
2. 崗位分類與等級(jí)設(shè)置
崗位類別：分管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類，其中專業(yè)技術(shù)崗位為主體（占比≥80%）。
等級(jí)細(xì)化：
臨床崗位：按職稱分13級(jí)（如主任醫(yī)師對(duì)應(yīng)1-4級(jí)，主治醫(yī)師對(duì)應(yīng)8-10級(jí)）。
職能崗位：采用海氏三要素評(píng)估法，從知識(shí)水平、解決問題能力、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任三維度定級(jí)。
二、定崗定編與績效考核的銜接方法
1. 績效指標(biāo)設(shè)計(jì)
關(guān)鍵維度：
| 維度 | 考核指標(biāo)示例 | 應(yīng)用案例 |
|||--|
| 工作量 | 門急診人次、手術(shù)量、DRG病組覆蓋度 | 宣漢縣醫(yī)院將CMI值納入技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)維度 |
| 質(zhì)量 | 治愈率、并發(fā)癥率、患者滿意度 | 三級(jí)公立醫(yī)院考核要求滿意度≥90% |
| 成本 | 次均費(fèi)用、藥占比、萬元收入能耗支出 | 浙江醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保結(jié)余留用激勵(lì) |
| 發(fā)展 | 科研產(chǎn)出、人才培養(yǎng)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè) | 國家高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)強(qiáng)調(diào)學(xué)科建設(shè) |
差異化設(shè)計(jì)：
臨床科室：以CMI值（病例組合指數(shù)）體現(xiàn)技術(shù)難度，高難度手術(shù)賦予更高權(quán)重。
職能部門：采用定性定量結(jié)合（如流程優(yōu)化效率、跨部門協(xié)作滿意度）。
2. 編制與績效分配的聯(lián)動(dòng)
總量控制：績效總額按醫(yī)院收入比例核定（如宣漢縣醫(yī)院扣除基本工資后確定績效預(yù)算）。
動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制：
浙江醫(yī)共體實(shí)行“定編不定人”，編制總量內(nèi)自主調(diào)配人員，績效向臨床一線傾斜。
空編激勵(lì)：對(duì)空編崗位按實(shí)有人員標(biāo)準(zhǔn)的一定比例發(fā)放補(bǔ)助。
三、實(shí)施路徑與難點(diǎn)對(duì)策
1. 操作流程
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A[崗位調(diào)研與職責(zé)梳理] --> B[編制崗位說明書]
B --> C[崗位價(jià)值評(píng)價(jià)]
C --> D[核定編制數(shù)量]
D --> E[設(shè)計(jì)績效考核指標(biāo)]
E --> F[動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與反饋]
崗位說明書：明確職責(zé)、權(quán)限、任職條件（避免因人設(shè)崗）。
編制核定方法：
病房：按床護(hù)比（1:0.6）、醫(yī)護(hù)比（1:0.3）配置（老年醫(yī)學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)）。
門診：根據(jù)日均診療量及輔助崗位需求定編。
2. 常見難點(diǎn)與對(duì)策
難點(diǎn)1：虛設(shè)崗位與編制冗余
對(duì)策：采用工作寫實(shí)法記錄每日任務(wù)量，通過數(shù)據(jù)分析剔除虛崗（如某醫(yī)院引入信息化工時(shí)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)）。
難點(diǎn)2：跨部門職責(zé)重疊
對(duì)策：梳理職責(zé)清單，建立“小機(jī)關(guān)、大崗位”模式（如合并行政輔助崗）。
難點(diǎn)3：績效考核主觀性
對(duì)策：增加定量指標(biāo)權(quán)重（如浙江醫(yī)共體使用“工作當(dāng)量法”量化基層服務(wù)）。
四、政策背景與發(fā)展趨勢(shì)
1. 國家政策導(dǎo)向
公益性優(yōu)先：*《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展意見》要求以公益性為導(dǎo)向定崗定薪。
一體化管理：縣域醫(yī)共體實(shí)行“縣鄉(xiāng)村一體化”編制統(tǒng)籌（如浙江11個(gè)試點(diǎn)縣）。
智慧醫(yī)院建設(shè)：電子病歷、智慧管理納入績效考核，推動(dòng)編制向信息技術(shù)崗位傾斜。
2. 未來重點(diǎn)方向
DRG/DIP支付改革：定崗定編需適配病種成本管控（如宣漢縣醫(yī)院通過績效改革降低次均費(fèi)用421元）。
老齡化服務(wù)需求：二級(jí)以上醫(yī)院需設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，按床位數(shù)配置醫(yī)護(hù)（三級(jí)醫(yī)院≥20張床）。
彈性編制池：探索“縣編省招”模式（如浙江委托省級(jí)平臺(tái)統(tǒng)一招聘），破解基層人才短缺。
定崗定編是醫(yī)院績效改革的基石，需以戰(zhàn)略目標(biāo)為錨點(diǎn)，通過科學(xué)評(píng)價(jià)崗位價(jià)值、動(dòng)態(tài)調(diào)整編制結(jié)構(gòu)、精準(zhǔn)設(shè)計(jì)考核指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化與效能提升。實(shí)踐中需避免“一刀切”，結(jié)合醫(yī)院功能定位（如三級(jí)醫(yī)院側(cè)重疑難重癥、基層機(jī)構(gòu)側(cè)重公共衛(wèi)生）差異化實(shí)施，同時(shí)借助信息化手段提升管理精度。
轉(zhuǎn)載：http://www.caprane.cn/zixun_detail/445089.html
