三明醫(yī)改的門(mén)診績(jī)效考核體系是其深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心組成部分，旨在優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)、控制不合理費(fèi)用增長(zhǎng)，并提升醫(yī)療服務(wù)的公益性。以下從考核框架、核心指標(biāo)、實(shí)施效果及政策動(dòng)態(tài)四個(gè)方面進(jìn)行系統(tǒng)分析：
一、門(mén)診績(jī)效考核的核心框架
1.
三明醫(yī)改的門(mén)診績(jī)效考核體系是其深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心組成部分，旨在優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)、控制不合理費(fèi)用增長(zhǎng)，并提升醫(yī)療服務(wù)的公益性。以下從考核框架、核心指標(biāo)、實(shí)施效果及政策動(dòng)態(tài)四個(gè)方面進(jìn)行系統(tǒng)分析：
一、門(mén)診績(jī)效考核的核心框架
1. 目標(biāo)導(dǎo)向
公益性優(yōu)先：通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)性收入占比（如診療、護(hù)理等勞務(wù)性收入），降低藥品和檢查化驗(yàn)收入比例，推動(dòng)醫(yī)院從“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)向“以技養(yǎng)醫(yī)”。
健康績(jī)效導(dǎo)向：2024年發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革行動(dòng)方案》明確提出建立“以健康產(chǎn)出和服務(wù)質(zhì)量為導(dǎo)向的績(jī)效考核體系”，將慢性病管理、分級(jí)診療成效等納入考核。
2. 分層考核機(jī)制
醫(yī)院管理層考核：黨委書(shū)記和院長(zhǎng)的年薪與門(mén)診績(jī)效直接掛鉤，考核指標(biāo)包括醫(yī)療服務(wù)性收入占比（目標(biāo)≥45%）、藥占比（目標(biāo)≤22.5%）、檢查化驗(yàn)收入占比（目標(biāo)≤20%）等。
科室與醫(yī)務(wù)人員考核：嚴(yán)禁給科室下達(dá)經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收指標(biāo)，重點(diǎn)考核服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度及健康管理成效。
二、關(guān)鍵考核指標(biāo)及數(shù)據(jù)表現(xiàn)（2025年*數(shù)據(jù)）
根據(jù)2025年1-2月三明市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行數(shù)據(jù)，門(mén)診相關(guān)指標(biāo)如下：
| 指標(biāo) | 考核要求 | 2025年1-2月實(shí)際值 | 考核意義 |
||--|
| 醫(yī)療服務(wù)性收入占比 | ≥47%（部分醫(yī)院要求） | 47.17% | 反映技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，12家總醫(yī)院中僅1家未達(dá)標(biāo) |
| 檢查化驗(yàn)收入占比 | ≤22% | 21.56% | 控制過(guò)度檢查，同比下降1.73個(gè)百分點(diǎn) |
| 藥品收入占比 | ≤23% | 22.74% | 減少藥品依賴，同比下降1.06個(gè)百分點(diǎn) |
| 門(mén)急診次均費(fèi)用 | 增長(zhǎng)率≤5% | 201.23元（同比+1.8%） | 費(fèi)用控制有效，基層機(jī)構(gòu)次均費(fèi)用降幅達(dá)9.89% |
| 基層診療量占比 | ≥55% | 50.19% | 推動(dòng)分級(jí)診療，同比提升0.63個(gè)百分點(diǎn) |
> 注：醫(yī)療服務(wù)性收入包括床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值的項(xiàng)目，其占比提升是考核重點(diǎn)。
?? 三、考核結(jié)果應(yīng)用與激勵(lì)約束機(jī)制
1. 薪酬分配改革
醫(yī)務(wù)人員固定收入占比提升至45%以上，績(jī)效分配向臨床一線、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜，避免與經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。
試點(diǎn)醫(yī)院（如同濟(jì)醫(yī)院合作醫(yī)院）推行“以崗定薪、責(zé)薪相適”的分配制度，強(qiáng)化有效激勵(lì)。
2. 財(cái)政與編制支持
對(duì)考核達(dá)標(biāo)醫(yī)院，核增編制（如十堰市一次性核增315個(gè)編制）并化解歷史債務(wù)，減輕醫(yī)院運(yùn)營(yíng)壓力。
宜昌市設(shè)立“公益事業(yè)聘用編制”1728個(gè)，重點(diǎn)保障優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員待遇。
3. 動(dòng)態(tài)獎(jiǎng)懲措施
未達(dá)標(biāo)機(jī)構(gòu)扣減院長(zhǎng)年薪（如醫(yī)保基金包干負(fù)結(jié)余扣1萬(wàn)元/人），并限制評(píng)優(yōu)資格。
慢性病管理成效突出的縣（如寧化縣總醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)性收入占比54.1%）給予財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)。
四、實(shí)施成效與政策趨勢(shì)
1. 結(jié)構(gòu)性優(yōu)化成果顯著
2025年1-2月，三明市總醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)性收入占比達(dá)47.17%，較改革前（2012年約18%）大幅提升，檢查化驗(yàn)收入占比持續(xù)下降。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診量占比突破50%，縣域內(nèi)住院量占比超90%，分級(jí)診療格局初步形成。
2. 新政策深化健康績(jī)效
2024年《深化醫(yī)改行動(dòng)方案》新增“醫(yī)防融合”考核，將高血壓、糖尿病等慢性病管理成效納入績(jī)效，要求并發(fā)癥住院率同比下降。
推廣“智慧健康”平臺(tái)，利用AI輔助診斷和健康數(shù)據(jù)監(jiān)管，提升門(mén)診服務(wù)效率。
五、總結(jié)
三明門(mén)診績(jī)效考核的核心是通過(guò)經(jīng)濟(jì)杠桿與行政約束雙軌并行，驅(qū)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)回歸公益性。其成功經(jīng)驗(yàn)已在全國(guó)推廣（如湖北、成都等地開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn)），并為2025年深化醫(yī)改提供以下借鑒：
指標(biāo)科學(xué)化：從費(fèi)用控制轉(zhuǎn)向健康結(jié)果評(píng)價(jià)（如慢性病管理率、并發(fā)癥發(fā)生率）。
激勵(lì)長(zhǎng)效化：提高固定薪酬占比，降低績(jī)效波動(dòng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員積極性的影響。
支撐數(shù)字化：依托“三醫(yī)一張網(wǎng)”實(shí)現(xiàn)診療行為全程智能監(jiān)管，確保考核數(shù)據(jù)真實(shí)可控。
如需了解具體醫(yī)院的考核細(xì)則（如三明市第一醫(yī)院三級(jí)公立醫(yī)院考核平臺(tái)）或慢性病管理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，可進(jìn)一步查閱專項(xiàng)文件。
轉(zhuǎn)載：http://www.caprane.cn/zixun_detail/444468.html
