三明市公立醫(yī)院績效考核體系以“全員目標(biāo)年薪制”為核心，通過精細(xì)化指標(biāo)設(shè)計(jì)和薪酬分配機(jī)制改革，實(shí)現(xiàn)公益性導(dǎo)向與醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)的平衡。其細(xì)則主要涵蓋以下方面：
一、考核體系框架
1.院長/黨委書記目標(biāo)年薪考核
考核主體：市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)合
三明市公立醫(yī)院績效考核體系以“全員目標(biāo)年薪制”為核心，通過精細(xì)化指標(biāo)設(shè)計(jì)和薪酬分配機(jī)制改革，實(shí)現(xiàn)公益性導(dǎo)向與醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)的平衡。其細(xì)則主要涵蓋以下方面：
一、考核體系框架
1. 院長/黨委書記目標(biāo)年薪考核
考核主體：市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)合衛(wèi)健委、醫(yī)保局等部門[[9][18][32]]。
考核指標(biāo)（2022年*版）：
醫(yī)院管理（29分）：醫(yī)療質(zhì)量、公立醫(yī)院績效考核達(dá)標(biāo)率、疫情防控（發(fā)熱門診設(shè)置、院感防控）、平安建設(shè)（安全生產(chǎn)、醫(yī)療糾紛處理）、藥事管理（處方審核率、長處方執(zhí)行）、信息化建設(shè)（醫(yī)保電子憑證應(yīng)用≥35%）等。
醫(yī)保管理（16分）：C-DRG執(zhí)行情況、次均費(fèi)用控制、醫(yī)保基金使用合規(guī)性。
健康績效（15分）：慢性病一體化管理（高血壓/糖尿病規(guī)范管理率）、分級診療落實(shí)、健康扶貧履約率（貧困人口簽約率100%）。
獎(jiǎng)懲約束項(xiàng)（±6分）：如醫(yī)療事故按等級扣分（一級事故扣2分），創(chuàng)新亮點(diǎn)加分。
年薪核定：考核結(jié)果與年薪掛鉤，院長年薪可達(dá)在崗職工平均工資的3-4倍（2022年最高58.28萬元）。
2. 全員目標(biāo)年薪制（醫(yī)務(wù)人員）
薪酬結(jié)構(gòu)：基礎(chǔ)工資（固定部分）+績效工資（工分制計(jì)算），績效占比>50%[[41][50]]。
工分組成：
基礎(chǔ)工分：體現(xiàn)職稱和崗位價(jià)值（如主任醫(yī)師目標(biāo)年薪30萬元）。
工作量工分：與醫(yī)療服務(wù)性收入（診察、手術(shù)、護(hù)理等）掛鉤，不與藥品耗材、檢查化驗(yàn)收入直接關(guān)聯(lián)[[9][41]]。
獎(jiǎng)懲工分：醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度、成本控制等。
分配比例：
醫(yī)生團(tuán)隊(duì)占工資總量50%，護(hù)理團(tuán)隊(duì)40%，行政后勤10%[[9][41]]。
護(hù)士年薪≤醫(yī)生的70%，行政后勤≤醫(yī)生的50%。
3. 專項(xiàng)考核
慢性病一體化管理：
指標(biāo)：高血壓/糖尿病簽約率（≥40%）、履約率（100%）、并發(fā)癥住院率下降。
獎(jiǎng)懲：未完成任務(wù)扣減“管理效果”分?jǐn)?shù)，創(chuàng)新模式（如醫(yī)防融合）加分。
總會計(jì)師考核：
重點(diǎn)：預(yù)算執(zhí)行偏差（≤5%）、成本管控（百元醫(yī)療收入成本下降）、財(cái)務(wù)公開（職工年薪院內(nèi)公示）。
二、薪酬來源與分配機(jī)制
1. 工資總量構(gòu)成[[9][41]]：
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graph LR
A[工資總量] --> B[醫(yī)院工資總額]
A --> C[C-DRG績效獎(jiǎng)勵(lì)]
A --> D[慢性病管理獎(jiǎng)勵(lì)]
A --> E[家庭醫(yī)生簽約收入]
B --> F[保留基數(shù)工資]
B --> G[醫(yī)務(wù)性收入×調(diào)節(jié)系數(shù)]
B --> H[醫(yī)?；鸢山Y(jié)余]
調(diào)節(jié)系數(shù) = 50% / 實(shí)際醫(yī)務(wù)性收入占比，確保收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化（目標(biāo)比例：醫(yī)療服務(wù)收入50%、藥品耗材30%、檢查化驗(yàn)20%）。
2. 資金保障：
通過藥品耗材集采“騰籠換鳥”，將節(jié)約資金轉(zhuǎn)化為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整（如手術(shù)費(fèi)上調(diào)），2018年轉(zhuǎn)化資金達(dá)8.14億元。
虧損醫(yī)院由財(cái)政補(bǔ)足檔案工資，確?；颈Ｕ?。
三、考核特點(diǎn)與創(chuàng)新
1. 公益性導(dǎo)向：
嚴(yán)禁將薪酬與藥品、檢查收入掛鉤[[32][50]]，考核側(cè)重醫(yī)療質(zhì)量、成本控制、健康管理成效。
推行“健康三明”APP，監(jiān)測居民健康數(shù)據(jù)并納入考核。
2. 動(dòng)態(tài)調(diào)整與透明度：
年薪分配方案需職代會討論，結(jié)果全院公示[[18][41]]。
院長考核與醫(yī)務(wù)人員薪酬聯(lián)動(dòng)（如總會計(jì)師考核得分影響院長年薪）。
3. 傾斜基層與緊缺崗位：
慢性病管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)單獨(dú)獎(jiǎng)勵(lì)[[9][25]]。
臨床藥師、精神科醫(yī)生等崗位目標(biāo)年薪高于行政崗。
四、實(shí)施成效
收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化：醫(yī)療服務(wù)收入占比從2011年18%升至2018年42%，藥品耗材占比從60%降至33%。
醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)：2022年在崗職工平均年薪達(dá)20.11萬元（2011年為4.22萬元），主任醫(yī)師最高年薪59.29萬元。
健康管理提升：三明市高血壓/糖尿病規(guī)范管理率超85%，并發(fā)癥住院率下降[[25][58]]。
附：2022年院長考核部分指標(biāo)示例
| 考核項(xiàng)目 | 具體指標(biāo) | 分值 | 評分標(biāo)準(zhǔn) |
|||
| 醫(yī)療質(zhì)量與安全 | 國家醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 | 5分 | 按質(zhì)控中心檢查得分率計(jì)算 |
| 醫(yī)保管理 | C-DRG執(zhí)行合規(guī)率 | 6分 | 違規(guī)使用醫(yī)?；饛墓べY總額扣除 |
| 健康績效 | 建檔立卡貧困人口簽約履約率 | 5分 | 未達(dá)100%不得分 |
| 信息化建設(shè) | 醫(yī)保電子憑證掃碼結(jié)算率≥35% | 0.5分 | 每低1%扣0.2分 |
> 數(shù)據(jù)來源：三明市人民辦公室[[9][18][25][32][41][50][58]]
三明模式通過“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革（醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥）和精細(xì)化考核設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院公益性與運(yùn)行效率的統(tǒng)一，為全國醫(yī)改提供了可復(fù)制的范本。其核心經(jīng)驗(yàn)被寫入國家醫(yī)改政策，并在四川、河北等多地推廣[[50][58]]。
轉(zhuǎn)載：http://www.caprane.cn/zixun_detail/444466.html
